Durante las intervenciones odontológicas pueden acontecer complicaciones y emergencias médicas como las paradas cardíacas. Para poner al lector en situación hacemos una breve explicación de que es un paro cardiopulmonar y como revertirlo.
En una parada cardiorrespiratoria la respiración y circulación de sangre se detiene impidiendo oxigenar los órganos vitales como el cerebro mediante un MCE o masaje cardíaco externo, con el cual se suple la circulación espontánea mediante compresiones torácicas sobre el corazón, con aproximadamente 5 cm de profundidad y un ritmo sincronizado de 100 a 120 compresiones por minuto, con 2 ventilaciones cada 30 compresiones.
En el contexto de clínicas dentales se recomienda el uso de balón resucitador conectado a oxígeno (material obligatorio acorde a la normativa) y uso del desfibrilador obligatorio para clínicas dentales de la Comunidad de Madrid.
El uso del desfibrilador es indispensable para revertir una PCR o parada cardiorrespiratoria
El desfibrilador es el único equipo electro-médico capaz de revertir una parada cardiaca súbita, teniendo en cuenta que la energía usada en el choque eléctrico al corazón es la corriente y la duración de la descarga. El voltaje almacenado por un desfibrilador DEA, se transmite a través del tórax mediante los electrodos o parches, es por ello qué es de vital importancia el mantenimiento de estos equipos.
Las clínicas dentales cardioprotegidas son aquellas clínicas que disponen de un desfibrilador DEA y tienen a su equipo humano formado en técnicas de RCP y uso del desfibrilador DEA. Una parada cardiaca puede ocurrir en una clínica dental y sin un desfibrilador cerca, cada minuto que pasa se reducen un 10% las posibilidades de supervivencia.
La sobredosis por anestésicos en la práctica dental es rara, pero puede ocurrir e incluso en algunos casos puede llevar a una parada cardiaca. En España la parada cardiopulmonar es la primera causa de muerte; se produce una PCR cada 20 minutos y de las cuales la mayoría son presenciadas por algún testigo que puede iniciar las maniobras básicas de reanimación hasta la llegada de la ambulancia.
La formación en el uso del desfibrilador aumenta la eficacia de la resucitación
El uso del desfibrilador DEA, habiendo realizado el curso previo para su manejo en técnicas de reanimación cardiopulmonar hace muy sencillo su uso. El estrés ante una situación de emergencia médica se reduce considerablemente cuando conocemos lo que tenemos que hacer en todo momento.
El reconocimiento de la parada cardíaca es un primer paso fundamental para recuperar y utilizar con éxito un desfibrilador. Por lo tanto la formación de los odontólogos y equipo sanitario es vital para tener confianza y capacidad de un rápido reconocimiento de la parada cardiaca, una rápida llamada al 112 e iniciar de forma precoz la reanimación cardiopulmonar con desfibrilación temprana para aumentar las probabilidades de supervivencia.
ILCOR, guía de reanimación cardiopulmonar en clínicas dentales
Mediante un conjunto de revisiones sistemáticas y actualizaciones emitidas por el ILCOR, en el año 2021 el “European Resuscitation Council” presenta las recomendaciones más actualizadas para atender, prevenir y realizar la reanimación cardiopulmonar ante una parada cardíaca en las clínicas dentales.
En esta guía de 2021 se explica la epidemiología del paro cardíaco, el papel de los sistemas en salvar vidas, el soporte vital básico, la reanimación cardiopulmonar en circunstancias especiales, los cuidados post resucitación, primeros auxilios, soporte vital neonatal y pediátrico, aspectos éticos y sobre la formación.
El objetivo de cardioproteger las clínicas dentales es la de garantizar una mayor supervivencia ante una parada cardiopulmonar durante las intervenciones, donde los dentistas desempeñan un papel fundamental tomando medidas preventivas.
El ILCOR dicta una serie de recomendaciones de actuación, por las cuales se quiere dar una respuesta rápida y eficaz a una situación de emergencia médica durante una intervención en clínicas dentales.
Recomendaciones ILCOR 2021 para realizar la RCP en clínicas dentales
- Las causas de la parada cardiaca en clínicas dentales se relacionan generalmente con comorbilidades preexistentes, complicaciones derivadas del procedimiento o reacciones alérgicas.
- Todos los profesionales de la salud bucodental deben realizar formación práctica anual en el reconocimiento y manejo de emergencias médicas, incluyendo maniobras de RCP, manejo básico de la vía aérea y el uso del DEA.
- El dentista debe revisar la boca del paciente y retirar todos los materiales sólidos de la cavidad oral (retractor, aspiración, tubos, algodones, etcétera).
- Prevenir una obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño debe anteponerse sobre la colocación del paciente.
- Poner el sillón dental en una posición totalmente horizontal. Si la reducción del retorno venoso o la vasodilatación ha causado pérdida de conciencia (por ejemplo, síncope vasovagal, hipotensión ortostática), esta maniobra puede restaurar el gasto cardiaco.
- Colocar un taburete debajo del respaldo para estabilizar el mismo.
- Iniciar compresiones torácicas inmediatamente al mismo tiempo que el sillón se va poniendo horizontal.
- Considerar la técnica de RCP situándose desde la cabeza del paciente si el acceso a ambos lados del tórax.
- El equipamiento básico para una RCP estándar incluyendo mascarilla y balón autoinflable deberían estar disponibles inmediatamente.
Se hace evidente que contar con un sistema de cardioprotección en la clínica dental que incluye la instalación del desfibrilador, mantenimiento y formación en RCP y uso del desfibrilador aumenta las probabilidades de éxito ante una parada cardíaca.
El Proyecto Salvavidas llevamos más de 12 años dando servicio a clínicas dentales contando con más de 600 clínicas dentales cardioprotegidas. Para más asesoramiento sobre la cardioprotección de tu clínica dental no dude en ponerse en contacto con nosotros.